La DMLA (Dégénérescence Maculaire Liée à l'Âge) sèche se caractérise par un amincissement de la macula à mesure que les cellules visuelles (cônes et bâtonnets) et les pigments de la couche profonde de la rétine disparaissent. Les déchets de ces cellules s’accumulent et forment des dépôts dans la rétine appelés drusen. Ce phénomène génère dans la macula des trous de taille croissante et provoque ainsi, une altération du champ visuel central. Le patient perçoit alors une tâche noire ou une zone de flou dans le champ visuel2, 8, 13.
La DMLA (Dégénérescence Maculaire Liée à l'Âge) sèche est la plus fréquente des formes avancées de DMLA (Dégénérescence Maculaire Liée à l'Âge). Cette forme survient habituellement sur les deux yeux, souvent de façon asymétrique, c’est-à-dire qu’un œil est plus touché que l’autre8.
Son évolution est lente : il peut s’écouler entre cinq et dix ans avant que le patient ne perde sa vision centrale. Lors de cette période, il peut conserver une vision relativement satisfaisante malgré une gêne pour la reconnaissance des détails. Actuellement, il n’existe pas de traitement contre cette forme de DMLA (Dégénérescence Maculaire Liée à l'Âge), cependant la surveillance de la vue reste indispensable2, 8.
La DMLA (Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge) humide ou DMLA exsudative se caractérise par la prolifération de nouveaux vaisseaux sanguins dont la présence sous ou au sein de la rétine est anormale. Ces nouveaux vaisseaux sont fragiles et peuvent laisser échapper des fluides et du sang. Cela entraîne alors un soulèvement de la rétine et l’apparition d’hémorragies rétiniennes. Une cicatrice peut se former et affecter la vision centrale2, 13.
La DMLA (Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge) humide est moins fréquente que la DMLA sèche. Contrairement à celle-ci, elle peut apparaître de façon rapide, voire brutale et progresse beaucoup plus rapidement si elle n’est pas prise en charge. La perte de vision centrale peut se faire en quelques semaines, voire quelques jours2, 8.
Mais soyez rassuré, des traitements existent et permettent de stopper son évolution : les injections intravitréennes, la photothérapie dynamique, le laser chirurgical.
Lorsqu’un seul œil est atteint, des traitements peuvent diminuer le risque d’apparition de nouveaux vaisseaux dans le deuxième œil. Parmi eux, la prescription de vitamines antioxydantes, de zinc, de lutéine pourrait retarder la survenue des formes graves de la maladie et de néovaisseaux8.
La DMLA (Dégénérescence Maculaire Liée à l'Âge) sèche et la DMLA humide se différencient tout d’abord par leur nature. La forme sèche se traduit par un amincissement de la rétine due à la perte de cellules visuelles alors que la forme humide est caractérisée par la prolifération de nouveaux vaisseaux sanguins autour et en arrière de la macula.
Ces deux formes se différencient également par :
une évolution différente : la forme sèche apparaît et progresse plus lentement que la forme humide ;
une possibilité de traitement différente : seule l’évolution de la forme humide de la DMLA peut être stoppée.
Une DMLA sèche peut évoluer vers une forme humide ou exsudative et inversement. Environ 20 % des patients atteints de DMLA sèche évolueront vers la forme humide de la DMLA (Dégénérescence Maculaire Liée à l'Âge)13.
Les formes humides et sèches peuvent également coexister.
Sources
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Site web de l’INSERM. Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). Consulté en octobre 2022.
Site web de l’Assurance maladie. Les symptômes et le diagnostic de la DMLA. Consulté en octobre 2022.
Site web de l’Assurance maladie. DMLA humide : traiter les néo-vaisseaux. Consulté en octobre 2022.
Site web de l’INSERM. Communiqués et dossiers de presse. Un patient aveugle récupère partiellement la vue après une thérapie optogénétique. Consulté en octobre 2022.
Site web de l’INSERM. Thérapie cellulaire. Consulté en octobre 2022.
Site web de l’Assurance maladie. Comprendre la dégénérescence liée à l’âge (DMLA). Consulté en octobre 2022.
Cohen SY & Souied E. DMLA. Dégénérescence liée à l’âge. Guide à l’usage des patients et de leur entourage.5e édition. 2019.
Heesterbeek TJ, et al. Risk factors for progression of age-related macular degeneration. Ophthalmic Physiol Opt 2020; 40: 140–170.
Roubeix C, et al. Sur les origines inflammatoires de la DMLA. Médecine/sciences 2020 ; 36 : 886-92.
Site web du Vidal. Dégénérescence liée à l’âge. Consulté en octobre 2022.
Dougherty BE, et al. Measurement of Perceived Stress in Age-Related Macular Degeneration. Optom Vis Sci 2017;94:290-296.
Ferandes AR, et al. Exudative versus Nonexudative Age-Related Macular Degeneration: Physiopathology and Treatment Options. Int J Mol Sci. 2022 Feb 26;23(5):2592.
M-FR-00007214-1.0 - Établi en novembre 2022
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