Qu'est-ce que l'œdème maculaire diabétique ?

L’OMD se traduit par une augmentation du volume de la macula, une zone située au centre de la rétine et responsable de l’acuité visuelle3. Cette augmentation du volume de la macula est liée à une accumulation de liquide et de sang. L’œdème qui en résulte brouille la vue et provoque une perte progressive de la vision. À terme, il peut entraîner une perte de la vision centrale4.

Cette pathologie rétinienne chronique nécessite une importante surveillance clinique5.

Les principaux facteurs de risque de l’OMD associés au diabète sont les suivants6, 7 :

• le type de diabète : sa prévalence et son incidence sont plus élevées chez les diabétiques de type I ;

• la durée d’évolution du diabète : après 20 ans de diabète, le risque d’OMD est multiplié par 4 ;

• la qualité du contrôle glycémique : des valeurs d’hémoglobine glyquée > 9 % sont fortement impliquées dans la survenue de l’OMD ;

• l’hypertension artérielle : chez les diabétiques hypertendus, le risque d’OMD est multiplié par 2 ;

• la dyslipidémie et un taux de cholestérol plasmatique élevé qui entraînent une augmentation du risque de rétinopathie diabétique ;

• la néphropathie diabétique ;

• le syndrome d’apnée du sommeil : 16 fois plus fréquent chez les diabétiques de type II avec OMD. Il pourrait jouer un rôle dans l’entretien de l’OMD.

Bien que les principales causes de l’OMD soient liées au diabète, d’autres facteurs de risques sont impliqués :

• l’anémie qui est souvent associée à l’hypertension artérielle ;

• la grossesse au cours de laquelle la rétinopathie diabétique progresse ;

• la chirurgie de la cataracte ;

• le tabagisme8.

Ces facteurs sont également impliqués dans la progression de laIl existe en effet un lien fort entre la sévérité de celle-ci et la survenue de l’OMD6.

L’œdème maculaire entraîne les symptômes suivants3 :

• déformations visuelles ;

• réduction de la taille des images ;

• vision floue ;

• difficulté à lire ;

• réduction de la sensibilité aux contrastes ;

• troubles de la vision des couleurs ;

• apparition de taches noires (scotome) au centre du champ visuel.

Lorsqu’on est diabétique, il est important de se faire surveiller les yeux par un ophtalmologue au moins une fois par an5. Celui-ci vous fera un bilan ophtalmique complet et pourra ou non poser unSelon le diagnostic posé, un traitement pourra vous être proposé, comme des injections intra-vitréennes2.

Sources

1. Massin P. Œdème maculaire diabétique. SFO 2016.

2. Figueira J, et al. Guidelines for the Management of Center-Involving Diabetic Macular Edema: Treatment Options and Patient Monitorization. Clinical Ophthalmology 2021:15 3221–3230.

3. Behar-Cohen F, et al. Les œdèmes maculaires. Mieux comprendre leurs mécanismes pour mieux les traiter. médecine/sciences 2020 ; 36 : 753-62.*

4. Site web des journées nationales de la macula. La Maculopathie œdémateuse ou œdème maculaire diabétique. Consulté en octobre 2022.

5. Site web de l’Assurance maladie. Les complications du diabète au niveau des yeux. Consulté en octobre 2022.

6. El Bahloul M, et al. Stratégie de prise en charge de l’œdème maculaire diabétique. Journal de la Société Marocaine d’Ophtalmologie - no 26- Janvier 2017.

7. Massin P, et al. SFO. Traitement de l’œdème maculaire diabétique. 2015.

8. Elleuch M, et al. La maculopathie diabétique : quels facteurs de risque ? SFE Marseille 2020 / Annales d’Endocrinologie 81 (2020) 257–267.

9. Site web de l’hôpital des 15-20. Rétinopathie diabétique. Consulté en octobre 2022.

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