Qu'est-ce que l'œdème maculaire diabétique ?

L’œdème maculaire diabétique (OMD) est la première cause de cécité chez les moins de 50 ans¹. Elle touche entre 8 et 13 % des patients atteints respectivement de diabète de type I et de type II². 

L’OMD se traduit par une augmentation du volume de la macula, une zone située au centre de la rétine et responsable de l’acuité visuelle³. Cette augmentation du volume de la macula est liée à une accumulation de liquide et de sang. L’oedème qui en résulte brouille la vue et provoque une perte progressive de la vision. À terme, il peut entraîner une perte de la vision centrale⁴.

Cette pathologie rétinienne chronique nécessite une importante surveillance clinique⁵.
 

 

Principales causes de l'OMD (ou maculopathie diabétique)
 

Les principaux facteurs de risque de l’OMD associés au diabète sont les suivants^6,7 :

• le type de diabète : sa prévalence et son incidence sont plus élevées chez les diabétiques de type I ;

• la durée d’évolution du diabète : après 20 ans de diabète, le risque d’OMD est multiplié par 4 ;
• la qualité du contrôle glycémique : des valeurs d’hémoglobine glyquée > 9% sont fortement impliquées dans la survenue de l’OMD ;
• l’hypertension artérielle : chez les diabétiques hypertendus, le risque d’OMD est multiplié par 2 ;
• la dyslipidémie et un taux de cholestérol plasmatique élevé qui entraînent une augmentation du risque de rétinopathie diabétique ;
• la néphropathie diabétique ;
• le syndrome d’apnée du sommeil : 16 fois plus fréquent chez les diabétiques de type II avec OMD. Il pourrait jouer un rôle dans l’entretien de l’OMD.

Bien que les principales causes de l’OMD soient liées au diabète, d’autres facteurs de risques sont impliqués :

• l’anémie qui est souvent associée à l’hypertension artérielle ;
• la grossesse au cours de laquelle la rétinopathie diabétique progresse ;
• la chirurgie de la cataracte ;
• le tabagisme⁸.

Ces facteurs sont également impliqués dans la progression de la rétinopathie diabétique. Il existe en effet un lien fort entre la sévérité de celle-ci et la survenue de l’OMD⁶.


 

Quels sont les symptômes de l’OMD ?

L’oedème maculaire entraîne les symptômes suivants³ :

• déformations visuelles ;
• réduction de la taille des images ;
• vision floue ;
• difficulté à lire ;
• réduction de la sensibilité aux contrastes ;
• troubles de la vision des couleurs ;
• apparition de taches noires (scotome) au centre du champ visuel.
  
  
   

Comment dépister et traiter l'OMD ?
 

Lorsqu’on est diabétique, il est important de se faire surveiller les yeux par un ophtalmologue au moins une fois par an⁵. Celui-ci vous fera un bilan ophtalmique complet et pourra ou non poser un diagnostic d’oedème maculaire diabétique⁹. Selon le diagnostic posé, un traitement pourra vous être proposé, comme des injections intra-vitréennes².

Sources
 

1. Massin P. OEdème maculaire diabétique. SFO 2016.
2. Figueira J, et al. Guidelines for the Management of Center-Involving Diabetic Macular Edema: Treatment Options and Patient Monitorization. Clinical Ophthalmology 2021:15 3221–3230.
3. Behar-Cohen F, et al. Les oedèmes maculaires. Mieux comprendre leurs mécanismes pour mieux les traiter. médecine/sciences 2020 ; 36 : 753-62.*
4. Site web des journées nationales de la macula. La Maculopathie oedémateuse ou oedème maculaire diabétique. Consulté en octobre 2022.
5. Site web de l’Assurance maladie. Les complications du diabète au niveau des yeux. Consulté en octobre 2022.
6. El Bahloul M, et al. Stratégie de prise en charge de l’oedème maculaire diabétique. Journal de la Société Marocaine d’Ophtalmologie - n° 26- Janvier 2017.
7. Massin P, et al. SFO. Traitement de l’oedème maculaire diabétique. 2015.
8. Elleuch M, et al. La maculopathie diabétique : quels facteurs de risque ? SFE Marseille 2020 / Annales d’Endocrinologie 81 (2020) 257–267.
9. Site web de l’hôpital des 15-20. Rétinopathie diabétique. Consulté en octobre 2022.

M-FR-00007215-1.0 - Établi en décembre 2022