La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) correspond à une dégradation progressive d’une partie de la rétine (la macula), pouvant mener à la perte de la vision centrale. La rapidité de prise en charge de cette pathologie détermine l’efficacité du traitement. C’est pourquoi il est primordial de la dépister le plus tôt possible. Différentes méthodes existent dont la grille d’Amsler8.
Grille d'Amsler : un test de dépistage de la DMLA (Dégénérescence Maculaire Liée à l'Age)
Les débuts de la DMLA (Dégénérescence Maculaire Liée à l'Age) sont souvent discrets. D’autant plus lorsque cette pathologie ne touche qu’un seul oeil, les anomalies de la vision peuvent passer totalement inaperçues et sont souvent compensées par l’autre oeil. C’est pour cela, qu’il est important de tester votre vision oeil par oeil.
La grille d’Amsler permet de dépister des anomalies de la vision qui peuvent être des signes d’une DMLA (Dégénérescence Maculaire Liée à l'Age) : baisse de l’acuité visuelle, tâche centrale, déformation des lignes droites. Elle permet également de suivre l’évolution des troubles d’une DMLA (Dégénérescence Maculaire Liée à l'Age)8.
DMLA (Dégénérescence Maculaire Liée à l'Age) : comment la diagnostiquer ?
Pour confirmer le diagnostic d’une DMLA (Dégénérescence Maculaire Liée à l'Age), l’ophtalmologue a recours à divers examens qui permettent d’éliminer d’autres maladies responsables d’une baisse de la vision. Parmi eux se trouvent l’examen du fond d’oeil, qui peut être complété par une tomographie par cohérence optique (OCT) et une angiographie11.
Examen du fond de l'oeil8,16
Le fond d’oeil est un examen ophtalmologique destiné à examiner les structures de l’oeil à l’arrière du cristallin, et plus particulièrement la rétine. Il n’est ni douloureux, ni dangereux pour votre oeil.
Comment se déroule l’examen du fond d’oeil ?
Tout d’abord, afin de mieux voir le fond d’oeil, les pupilles doivent être dilatées. Pour cela,l'ophtalmologue y applique des gouttes de collyre.
Une fois les pupilles complètement dilatées (entre 20 et 45 minutes après l’instillation du produit), l’examen peut débuter. Le patient place son menton sur une mentonnière et appuie son front en avant. À travers une fente optique lumineuse, l’ophtalmologue peut alors examiner l’oeil, la rétine et la macula, à la recherche de lésions. Cet examen lui permet de repérer la présence de drusens, signe caractéristique de la DMLA (Dégénérescence Maculaire Liée à l'Age)8.
La dilatation de l’oeil persistant plusieurs heures, vous ne devez pas conduire après l’examen et tant qu’un flou visuel est présent.
De nouveaux appareils permettent d’obtenir une photographie en couleur du fond d’oeil sans dilater la pupille. Ils peuvent parfois remplacer le fond d’oeil.
Tomographie par cohérence optique (OCT)
La tomographie par cohérence optique (OCT) est un examen ophtalmique complémentaire du fond d’oeil. Elle peut être réalisée avec ou sans dilatation des pupilles. Elle repose sur la projection d’une source lumineuse réfléchie par les différentes couches de la cornée. La mesure de la vitesse à laquelle la lumière est réfléchie permet d’obtenir des images en coupe de la rétine8,11.
L’OCT sert au diagnostic et au suivi de la DMLA (Dégénérescence Maculaire Liée à l'Age). En effet, elle permet à l’ophtalmologue d’apprécier l’aspect et l’épaisseur de la rétine grâce à des images en coupe de la rétine, des couches superficielles aux couches profondes mais aussi de surveiller l’efficacité des traitements8.
Angiographie
L’angiographie consiste à photographier les vaisseaux de la rétine après injection par voie intraveineuse d’un colorant fluorescent (fluorescéine) et dilatation de la pupille.
Cet examen permet de mettre en évidence la formation de néovaisseaux et de déterminer leur étendue, et ainsi, de préciser la nature, sèche ou humide de la DMLA (Dégénérescence Maculaire Liée à l'Age) et sa gravité11. L’angiographie se déroule en deux temps. Tout d’abord, l’ophtalmologue prend une première série de photographies. Puis, il injecte le colorant par voie intraveineuse et prend une deuxième série de photographies8.
Dans le futur, cet examen pourra être remplacé par l’OCT-angiographie, qui permet de visualiser les néovaisseaux choroïdiens sans avoir recours à l’injection de produit de contraste (colorant)8,17.
