
Qu'est-ce que l'œdème maculaire diabétique ?
L’oedème maculaire diabétique (OMD) est la première cause de cécité chez les moins de 50 ans. Roche vous apporte une définition simple de l’OMD.
En savoir plusL’oedème maculaire diabétique se traduit par une augmentation du volume de la macula (zone au centre de la rétine), responsable de l’acuité visuelle3. Cette pathologie entraîne une perte progressive de la vue4.
Plus l’OMD est diagnostiquée tôt, plus les traitements sont efficaces. C’est pourquoi le dépistage est primordial10. Ce dépistage est effectué par l’ophtalmologue.
Celui-ci va prendre en compte les antécédents du patient (notamment le diabète). Le bilan ophtalmique comprend ensuite les mesures d’acuité visuelle, de réfraction, l’évaluation des structures oculaires, y compris un examen de la rétine après dilatation, et la mesure de la pression intraoculaire9.
Il pourra ensuite prescrire le traitement adéquat, les options les plus courantes étant la photocoagulation au laser, la vitrectomie et les injections intra-vitréennes de médicaments (traitement de référence de l’OMD)2.
Le diabète est reconnu comme la première cause de cécité acquise chez l’adulte de 25 à 74 ans. Il peut, en effet, entraîner une atteinte de la rétine : la rétinopathie diabétique.
Cette pathologie se développe discrètement et peut entraîner des complications, notamment une perte de vue progressive5,9. Elle nécessite donc une importante surveillance clinique5.
Le fond d’oeil est le principal examen de contrôle ophtalmique des patients diabétiques. Il
peut être réalisé de deux façons :
L’examen du fond d’oeil permet de détecter des signes évocateurs de la maculopathie diabétique12.
Pour préserver votre vue, la réalisation d’un examen du fond d’oeil est recommandée au moins une fois tous les deux ans. Il est important de renouveler cet examen régulièrement, même en l’absence d’anomalies de la vision13.
La tomographie en cohérence optique (OCT) est l’examen de référence pour le diagnostic de l’OMD, complémentaire à l’examen du fond d’oeil14,10. Elle repose sur la projection d’une source lumineuse réfléchie par les différentes couches de la cornée. La mesure de la vitesse mise par la lumière pour être réfléchie permet d’obtenir des images en coupe de la rétine15.
L’OCT permet de mesurer l’épaisseur de la rétine et permet en particulier de préciser le degré, la localisation et l’évolution de l’oedème maculaire12.
Cet examen est particulièrement utile pour le diagnostic et la prise en charge d’un OMD9.
Bien que le meilleur traitement de l’OMD reste l’équilibration des facteurs de risque (suivi du diabète, contrôle glycémique etc), l’ophtalmologue peut prescrire d’autres types de traitements tels que la photocoagulation au laser, la vitrectomie, ou les injections intravitréennes16.
Actuellement, l’injection intra-vitréenne est le traitement de référence pour l'oedème maculaire diabétique. Deux types d’injections sont possibles17 :
1. Massin P. OEdème maculaire diabétique. SFO 2016.
2. Figueira J, et al. Guidelines for the Management of Center-Involving Diabetic Macular Edema: Treatment Options and Patient Monitorization. Clinical Ophthalmology 2021:15 3221–3230.
3. Behar-Cohen F, et al. Les oedèmes maculaires. Mieux comprendre leurs mécanismes pour mieux les traiter. médecine/sciences 2020 ; 36 : 753-62.*
4. Site web des journées nationales de la macula. La Maculopathie oedémateuse ou oedème maculaire diabétique. Consulté en octobre 2022.
5. Site web de l’Assurance maladie. Les complications du diabète au niveau des yeux. Consulté en octobre 2022.
6. El Bahloul M, et al. Stratégie de prise en charge de l’oedème maculaire diabétique. Journal de la Société Marocaine d’Ophtalmologie - n° 26- Janvier 2017.
7. Massin P, et al. SFO. Traitement de l’oedème maculaire diabétique. 2015.
8. Elleuch M, et al. La maculopathie diabétique : quels facteurs de risque ? SFE Marseille 2020 / Annales d’Endocrinologie 81 (2020) 257–267.
9. Site web de l’hôpital des 15-20. Rétinopathie diabétique. Consulté en octobre 2022.
10. Site web des journées nationales de la macula. La prévention de la Maculopathie Diabétique. Consulté en octobre 2022.
11. Site web de l’Assurance maladie. Comment se déroule un fond d’oeil. Consulté en octobre 2022. 12. Site web des journées nationales de la macula. Le dépistage de la Maculopathie Diabétique. Consulté en octobre 2022.
13. Site web de l’Assurance maladie. Je veille sur mes yeux. Consulté en octobre 2022.
14. Massin P, et al. SFO. Traitement de l'oedème maculaire diabétique.
15. Site web du Vidal. Dégénérescence maculaire. Consulté en octobre 2022.
16. Site web des journées nationales de la macula. Les traitements existants pour soigner la Maculopathie Diabétique. Consulté en octobre 2022.
17. Site web du NIH. Macular Edema. 2019. Consulté en octobre 2022.
18. Site web du NIH. Diabetix Retinopathy. 2019. Consulté en octobre 2022.
19. Site web health direct. Diabetic retinopathy. 2020. Consulté en octobre 2022.
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