Glossaire sclérose en plaques

Absence d’activité de la maladie (No Evidence of Disease Activity, NEDA)

Une mesure combinée de l’activité de la maladie basée sur les poussées, la progression du handicap et les résultats IRM (T1Gd+ et T2). Si une personne satisfait aux critères NEDA, cela signifie qu’elle ne présente aucune activité de la maladie mesurable au cours d’une période de temps définie.1

Absence de progression de la maladie (No Evidence of Progression, NEP)

Un nouveau critère combiné d’évaluation qui mesure la proportion de personnes sans progression confirmée du handicap selon le score à l’échelle EDSS , la vitesse de marche sur une distance de 7,62 mètres (T25-FW) et la dextérité et fonction des membres supérieurs selon le test des 9 trous (9-HPT), et qui peut représenter un nouveau résultat pour les personnes atteintes de SEP-PP.

Absence de progression ou d’activité de la maladie (No Evidence of Progression or Active Disease, NEPAD)

Un nouveau critère combiné d’évaluation qui mesure l’absence d’activité de la maladie (poussées et activité radiologique à l’IRM) et de progression du handicap . La mesure NEPAD est similaire à la mesure NEDA, mais elle utilise un critère d’évaluation composé (aucune progression confirmée du handicap selon l’EDSS, 20 % de progression au T25-FW et 20 % de progression au 9-HPT) pour mesurer le handicap. Cela représente une mesure plus exhaustive de l’activité globale de la maladie et de sa progression pour les personnes atteintes de sclérose en plaques primaire primitive (SEP-PP).

Activité de la maladie

Quel que soit le type de sclérose en plaques dont une personne est atteinte, forme rémittente ou progressive, la SEP peut être active ou inactive à différents moments dans le temps. L’activité de la maladie peut se manifester cliniquement par de nouveaux signes ou symptômes ou une aggravation des signes et symptômes (poussées).2 Il peut également y avoir une activité sous-jacente de la maladie (inflammation ou lésion au niveau du système nerveux central) qui est décelée à l’aide d’un examen radiologique appelé IRM ( imagerie par résonance magnétique), même lorsque aucun symptôme clinique n’est apparent ou ne semble s’aggraver. L’activité de la maladie peut entraîner une progression du handicap.

Critère composite de progression confirmée du handicap

Mesure la progression confirmée du handicap en fonction de trois critères différents : progression confirmée du handicap (confirmed disability progression (CDP)), vitesse de marche sur une distance de 7,62 mètres (T25-FW) et dextérité et fonction des membres supérieurs selon le test des 9 trous (9 Hole Peg test - 9-HPT).

Échelle EDSS (Expanded Disability Status Scale, EDSS)

Mesure le degré de déficience et d’incapacité des personnes atteintes de sclérose en plaques grâce à un examen neurologique évaluant sept fonctions neurologiques, plus la capacité de marche.. L’EDSS et la précédente échelle d’évaluation du handicap DSS(Disability Status Scale, DSS) ont été utilisées dans presque tous les essais cliniques portant sur la SEP au cours des 40 dernières années.3

Handicap

La perte de capacités qui résulte des lésions au niveau du système nerveux central (SNC) à mesure que la sclérose en plaques progresse et qui peut être irréversible.4

IRM pondérée en T1 rehaussée par le gadolinium

Révèle les lésions actives qui apparaissent en blanc éclatant sur un cliché IRM après administration d’un agent de contraste par voie intraveineuse (gadolinium).5

IRM pondérée en T2

Révèle toutes les lésions, les actives comme les chroniques. Elles apparaissent en blanc éclatant et peuvent être suivies au fil du temps pour mesurer la façon dont la sclérose en plaques d’une personne progresse.5

Multiple Sclerosis Functional Composite (MSFC)

Une mesure combinée de trois évaluations distinctes du handicap instaurée pour la première fois à la fin des années 1990. Le MSFC est évalué à partir d’un test clinique de marche chronométrée sur 25 pieds (7,62 mètre) (T25-FW), d’un test de dextérité et fonction des membres supérieurs (9-HPT) et d’une évaluation des fonctions cognitives (PASAT).6

Perte du volume cérébral (Atrophie cérébrale)

Diminution du volume cérébral global liée à l’activité de la maladie mesurée par IRM. Également dénommée « atrophie », la perte du volume cérébral est associée à un handicap permanent.7

Progression confirmée du handicap (CDP)

Mesure la progression du handicap via le score à l’échelle EDSS (Expanded Disability Status Scale, EDSS).

Poussées

Nouveaux signes et symptômes ou aggravation de signes et symptômes causés par l’inflammation au niveau du système nerveux central (SNC). Ces épisodes se développent rapidement, durent au moins 24 heures et peuvent continuer pendant plusieurs jours à plusieurs semaines. Les poussées peuvent être suivies d’un rétablissement complet ou incomplet avec la persistance d’un certain niveau de handicap.8

Taux annualisé de poussées (TAP)

Le nombre moyen de poussées présentées par un groupe de patients inclus dans une étude clinique en un an.

Test d’addition d’une série de chiffres énumérés oralement en continu (Paced Auditory Serial Addition, PASAT)

Mesure la fonction cognitive en testant la vitesse de la pensée et la capacité de calcul.10

Test de marche chronométré sur une distance de 7,62 mètres

Détermine la vitesse de marche en mesurant à quelle vitesse une personne atteinte de sclérose en plaques peut marcher sur une distance de 7,62mètres.10

Test des 9 trous (Nine-Hole Peg Test, 9-HPT)

Mesure la dextérité et fonction des membres supérieurs (bras, poignets etmains) en chronométrant la vitesse à laquelle une personne peut enfoncer neuf chevilles dans neuf trous, puis les retirer, en utilisant une main à la fois.11

References

  1. MS Society UK. NEDA (no evidence of disease activity). Available at https://www.mstrust.org.uk/a-z/neda-no-evidence-disease-activity. Accessed September 2016.
  2. Lublin FD, et al. Defining the clinical course of multiple sclerosis. Neurology. 2014; 83(3):278 – 86
  3. Wiendl H, Meuth SG. Pharmacological Approaches to Delaying Disability Progression in Patients with Multiple Sclerosis. Drugs. 2015;75(9):947-977.
  4. Giovannoni, G, et al. Brain Health: Time Matters in Multiple Sclerosis. 2015; pp 14.
  5. National MS Society. Magnetic Resonance Imaging (MRI). Available at http://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/DiagnosingTools/MRI. Accessed September 2016.
  6. National MS Society. Functional Systems Score (FSS) and Expanded Disability Status Scale. Available at http://www.nationalmssociety.org/For-Professionals/Researchers/Resources-for-Researchers/Clinical-Study-Measures/Functional-Systems-Scores-(FSS)-and-Expanded-Disab. Accessed September 2016.
  7. Fisher et al. Gray Matter Atrophy in Multiple Sclerosis: A Longitudinal study. Ann Neurol 2008;64:255–265 - Fisniku et al. Gray matter atrophy is related to long-term disability in multiple sclerosis. Ann Neurol 2008 64: 247-54 - Fisher et al. Relationship between brain atrophy and disability: an 8-year follow-up study of multiple sclerosis patients. Multiple Sclerosis 2000; 6, 373-377
  8. National MS Society. Multiple Sclerosis Functional Composite (MSFC). Available at http://www.nationalmssociety.org/For-Professionals/Researchers/Resources-for-Researchers/Clinical-Study-Measures/Multiple-Sclerosis-Functional-Composite-(MSFC). Accessed September 2016.
  9. National MS Society. Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT). Available at http://www.nationalmssociety.org/For-Professionals/Researchers/Resources-for-Researchers/Clinical-Study-Measures/Paced-Auditory-Serial-Addition-Test-(PASAT). Accessed September 2016.
  10. National MS Society. Timed 25-Foot Walk (T25-FW). Available at htp://www.nationalmssociety.org/For-Professionals/Researchers/Resources-for-Researchers/Clinical-Study-Measures/Timed-25-Foot-Walk-(T25-FW). Accessed September 2016.
  11. National MS Society. 9-Hole Peg Test (9-HPT). Available at http://www.nationalmssociety.org/For-Professionals/Researchers/Resources-forResearchers/Clinical-Study-Measures/9-Hole-Peg-Test-(9-HPT). Accessed September 2016.